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姓    名
出生年月	(格式  yyyy/mm/dd)
性    别	男 女
报读项目	CEAC网络工程师	CEAC计算机维修工程师	CEAC网站设计师
	CCAT网络安全工程师	CCAT平面设计师
是否参加培训	是 否
学    历	研究生 本科 专科 中专 高中及以下
身份证号
现有职称	正高级 副高级 中级 助理级 员级 无职称
职    业	机关工作人员 专业技术人员 管理人员 学生 工人 农民 其他
工作单位
手    机
联系电话
备注： （培训时间）	无